Traumatología Máxilofacial

Lesiones Traumatológicas de la Boca y Cara
Estas lesiones tienen como referencia común los accidentes de carácter traumático que afectan a tejidos blandos y/o duros de esta región. En la actualidad, de manera estadística corresponden a las lesiones que más frecuentes afectan al ser humano, ocupando los accidentes automovilísticos un lugar importantisimo en su origen. Sus secuelas clínicas van desde lesiones y fracturas dentoalveolares simples a pérdida de estructura facial, clasificándose de acuerdo al Código Penal en tres grupos: Leves, Menos grave y Graves.

En los niños menores éstas suelen producirse cuando empiezan a caminar, pudiéndose golpear el mentón, ésto es de riesgo alto, pues la energía del trauma se transmite a los cóndilos de la mandíbula, que es el área donde se encuentra el centro de desarrollo mandibular. Estos niños con el tiempo si na son tratados adecuadamente, tendrán como resultado una cara que no crece y posiblemente la incapacidad para abrir la boca.

En los adultos, las causas más frecuente de traumas en la cara son: Automovilismo, Violencia social, Accidentes del trabajo; todos éstos pueden determinar heridas en la cara, la boca, la lengua y frecuentemente fractura del tejido óseo como malar y de los maxilares, la atención de estas emergencias deberá ser inmediata. Cuando se tenga un golpe en cara, el ideal que ella sea valorada por un cirujano Máxilofacial, quien verá la necesidad de tomar radiografías para descubrir posibles fracturas que no sean aparentes a simple vista.

Tumores de Boca y Cara
De acuerdo a estadísticas efectuadas las lesiones premalignas que afectan a la cavidad oral ocupan un 5% dentro de todos los demàs cánceres(CA) ), que pueden comprometer al organismo humano; en los EEUU, el cáncer de boca ocupa el sexto lugar como causa de muerte entre los tumores malignos. Entre los factores más comunes que producen cáncer se cuenta el alcohol, se presentan cánceres de la boca y de las cuerdas vocales, garganta, esófago e hígado con mayor frecuencia en individuos que consumen alcohol fuman y/o mastican productos de tabaco. También el uso del cigarrillo causa el 90% del cáncer en los hombres y el 79% en las mujeres.

Además la cavidad oral resulta ser sitio muy frecuente de tumores benignos como quistes, odontomas, fibromas, granulomas, etc. que aunque pueden ser asintomáticos (no producen molestias), el dejarlos puede ocasionar su agrandamiento en el mejor de los casos; pero también está perfectamente establecidos que un tumor benigno, en el futuro puede ser asiento de un tumor maligno. Si Ud. tiene dudas acerca de normalidad o nó de sus tejidos, lesiones en boca o cara que no cicatrizan en un período de tiempo prudente(5 a 10 días), definitivamente debe hacerse examinar por un especialista en Cirugía Máxilofacial.

Malformaciones Faciales Congénitas
Desde que el ser humano está dentro del útero materno existe la posibilidad de que la boca y cara, como cualquier tejido del organismo en pleno desarrollo, no se conformen de manera normal, tal es el caso de los niños que nacen con Labio Leporino y Paladar Hendidos, que es la malformación facial congénita más conocida en nuestro medio, pero existen además muchos síndromes (conjunto de signos y síntomas), como el síndrome de segundo y tercer arcos branquiales que se menifiestan por falta de desarrollo de uno de los lados de la cara, orejas pequeñas y dificultad para abrir la boca, con disminución de la capacidad auditiva; o bien ambos lados de la cara pueden no desarrollarse.

Cirugía Ortognática
Es la parte de la especialidad que trata las alteraciones en la proporción de la mandíbula con los maxilares y cuyo desarrollo no fue debidamente controlado. Aquí tratamos padecimientos como el prognatismo (mandíbula exageradamente grande), apertognatia, mordidas abiertas (imposibilidad para cerrar la boca por contacto prematuro de molares o malformación de maxilar y mandíbula).

Siempre que que Ud. o sus hijos se encuentren frente a esta disyuntiva quirúrgica deberán ser valorados previamente por Ortodoncista y un cirujano Máxilofacial.

Estética y Maxilofacial

Estética y Maxilofacial

Articulación Cráneo-mandibular
También conocida como articulaciones temporomandibulares(ATM), es el elemento anatómico que permite que la mandíbula se abra y se cierre, teniendo como punto de apoyo la base del cráneo. La mayoría de los padecimientos de esta región se manifiestan por “molestias” cerca de las orejas, dolor en la oreja, mitad del cráneo y mitad del cuello. Estos padecimientos afectan básicamente al sexo femenino (el 90 % de los pacientes son mujeres) y están relacionados con manifestaciones de tipo emocional en sus primeras etapas; puede también ser una manifestación de enfermedades generales graves, como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso, puede también ser una manifestación de las alteraciones de descalcificación (osteoporosis) secundaria al climaterio. En niños que sufrieron traumas en el mentón, al llegar a la etapa adulta pueden presentar enfermedades de cierta gravedad en la articulación craneomandibular.

Glándulas Salivales
Son las responsables de la producción de la saliva, tanto para ayudar a la masticación, como para mantener lubricada la boca durante la fonación. Generalmente se les divide en glándulas salivales mayores : parótidas -situadas en la parte profunda del borde posterior mandibular, bajo el oido externo (oreja), submaxilares -localizadas entre el borde mandibular y la traquea, piso de la boca.y, sublingual -situada por debajo de la lengua. Estas glandulas salivales tienen conductos por los que deseomboca la saliva a la cavidad oral. La enfermedad más común conocida es la Parotiditis (paperas) de origen viral, pero existen muchas otras causas de inflamación. Las glándulas salivales mayores pueden tener cálculos (piedras) que se forman en los conductos de salida y se comportan exactamente igual a los cálculos en la vesícula biliar o los cálculos renales. Las glándulas mayores pueden ser asiento frecuente de tumores malignos (cáncer). Existen también las glándulas salivales menores, las cuales son microscópicas y están diseminadas por toda la boca.

Alteraciones de la Erupción Dentaria
Corresponde en esta área determinar la posibilidad de que algunos dientes retenidos en el interior de los maxilares, hacerlos erupcionar en combinación con aparatología ortodóncica, previa ventana quirúrgica. Todos los dientes con incapacidad de hacer erupción a la boca son un riesgo potencial de tener algún tipo de tumoración (benigna o maligna) además de los problemas que pueden causar con la dentición definitiva, pues son capaces de destruir las raices vecinas (rizalisis).

Implantes Dento-Cráneo-Faciales
Los implantes son una buena opción para ayudar a sostener prótesis dentarias. Esta especialidad aplica también implantes que mantienen fracturas en su sitio, colabora en Neurocirugía en intervenciones multidisciplinarias en las que su conocimiento de la cara y respuesta a materiales de implante son necesarios para una plastía y/o reconstrucción Cráneofacial. De la misma manera actúa multidisciplinariamente con Oncólogos en la reconstrucción areas anatómicas mutiladas quirúrgicamente por tumoraciones malignas, reconstruyendo mandíbula, maxilares, huesos cigomáticos, piso de órbita, etc.

Medicina Bucal
Es la rama de las ciencias médicas que determina el tratamiento por medio de medicamentos de las diferentes enfermedades que aquejan esta cavidad. Es necesario un conocimiento adecuado de la farmacodinamia (acción de los medicamentos), para poder prescribir los adecuados a cada caso clínico. Esto es de vital importancia en el manejo de lesiones que pueden partir desde un Herpes simple (fuego o fogazo) , manejo de enfermedades más serias, como pueden ser las infecciónes de boca y cuello en los diabéticos (Angina de Ludwig o fascitis necrozante de cuello) hasta padecimientos graves como los pacientes con HIV positivo.

Manifestaciones Buco-faciales de Enfermedades Generales
Una gran cantidad de enfermedades generales hacen su aparición de manera primaria en la boca y sus contornos, no es extraño que en un examen clínico(cirugía) se detecten padecimiento como la insuficienca cardiaca por la coloración de los labios, la diabetes (azúcar en la sangre) por el olor de aliento, hemofilia (paciente que no coagulan la sangre ni ante pequeñas heridas), leucemias (cáncer en la sangre), insuficiencia renal, hepática o cáncer de vías digestivas a partir del aliento y del aspecto de la mucosa bucal. Se diagnostican y se colabora en el tratamiento de múltiples enfermedades reumatológicas (Síndrome de Sica, Sjörgen, artritis reumatoide, etc.).

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